LASER U STOMATOLOGIJI

Razvoj laserske tehnologije omogućio je njenu primenu u različitim oblastima medicine, ali i stomatološke medicine. Jedan od savremenih aspekata današnje stomatološke profesije podrazumeva upotrebu lasera u svim njenim segmentima. S obzirom da je dentalna medicina bila jedna od prvih medicinskih grana u kojoj je pionirska klinička primena lasera, do danas se laserska tehnologija razvila do nivoa svakodnevne primene.

Opšte o laserima

Reč laser nastala je kao akronim i potiče od izraza Light Amplification bi Stimulated Emission of Radiation, što u slobodnom prevodu znači pojačanje svetlosti stimulisanom emisijom zračenja.

U stomatologiji se koriste dve vrste lasera - niskoenergetski (meki, ili terapeutski) i visokoenergetski (tvrdi ili hirurški) laseri. Za razliku od visokoenergetskih lasera koji zamenjuju konvencionalne instrumente, niskoenergetski laseri imaju nisku izlaznu snagu i stimulišu tkivo.

Sa napretkom tehnologije u poslednjih 50 godina, došlo je do paralelnog povećanja razvoja i efikasnosti komercijalno dostupnih lasera za medicinsku upotrebu. Danas dostupni medicinski laseri pokrivaju uski segment talasnih dužina u rasponu od ultraljubičastog (UV) do srednjeg infracrvenog dela spektra elektromagnetnog zračenja.

Efikasnost lasera u stomatologiji i medicini zavisi od karakteristika određenog tipa lasera koji se koristi, i od specifičnih atributa tkiva na koje se određeni tip lasera primenjuje.
U koje svrhe stomatolozi koriste lasere?

U restaurativnoj stomatologiji laseri se koriste:

• prilikom uklanjanja nadoknada i karijesa,
• prevencija karijesa,
• dijagnostika karijesa,
• lečenje preosetljivosti dentina,
• izbeljivanje zuba,
• uklanjanje pigmentacije.

Postoji nekoliko oblasti kliničke primene lasera u endodonciji:

• dezinfekcija korenskih kanala,
• dijagnoza stanja pulpe,
• lečenje periapikalnih lezija,
• revizija endodontskog lečenja,
• endodontske hirurgije.

Laseri se koriste u parodontologiji u:

• lečenje parodontalnih bolesti,
• parodontalna hirurgija i
• u terapiji periimplantitisa.

Dentalni laseri se koriste kao pomoćno terapeutsko sredstvo kao deo nehirurške parodontalne terapije ili kao alternativa klasičnoj mehaničkoj instrumentaciji kontaminirane površine korena.

U odnosu na samostalnu mehaničku instrumentaciju, dodatna primena lasera nakon inicijalne parodontalne terapije doprinosi poboljšanju kliničkih parametara, posebno kada je reč o umerenim i teškim oblicima parodontitisa.

Laseri u oralnoj hirurgiji i protetici

Prednosti primene lasera u oralnoj hirurgiji su suvo i transparentno hirurško polje, smanjena mogućnost infekcije i bakteremije, odsustvo mehaničke traume tkiva, brže postoperativno zarastanje, smanjenje postoperativnog bola i otoka, kao i smanjenje ožiljaka i zatezanja tkiva.

U oralnoj medicini, terapija mekim laserom se može koristiti samostalno ili kao deo kombinovane terapije u lečenju brojnih dijagnoza kao što su orofacijalni bol, trigeminalna neuralgija, sindrom pečenja usta, oralni mukozitis, rekurentne infekcije virusom herpes simpleksa, rekurentne aftozne ulceracije, bulozne bolesti, kserostomija, temporomandibularni poremećaji i protetski palatitis.

U protetici, laseri se koriste za preprotetske hirurške zahvate koji modifikuju tvrda i meka oralna tkiva, produžavaju krunu zuba i pokazuju granicu preparacije.
Meki laseri protiv upale i bola

Meki laseri imaju biostimulativni efekat na tkiva, deluju antiinflamatorno, analgetički i podstiču zarastanje.

Laserski zrak reguliše inflamatorni proces delujući na krvni sud i limfni sistem. Menja se propustljivost i veličina lumena krvnih sudova, a stimulisanjem rasta kolaterala jača se odbrambeni mehanizam u borbi protiv infekcije.

Analgetički efekat mekog lasera je dokumentovan u lečenju akutnog i hroničnog bola, čija je terapija inače složena i izazovna, kao što je npr. orofacijalni bol, neuralgija trigeminusa ili postherpetična neuralgija.

Prema nekim rezultatima iz literature, terapija mekim laserom bila je čak i efikasnija od farmakološke terapije i dovela je do remisije dugotrajnog bola otpornog na konvencionalnu terapiju.

Mere opreza i kontraindikacije

Važno je obratiti pažnju na mere zaštite pacijenta i terapeuta i na kontraindikacije za primenu ove vrste terapije.

• Laser ne sme da dođe u kontakt sa mrežnjačom jer može da je ošteti, pa je neophodno zaštititi oči pacijenta i terapeuta.
• Postoje određene kontraindikacije za ovu vrstu terapije, kao što je primena laserske terapije u oblasti lokalizacije karcinoma i metastaza, jer neka istraživanja ukazuju na mogućnost stimulacije proliferacije ili diseminacije maligno izmenjenih ćelija.
• Takođe treba izbegavati primenu u predelu štitne žlezde i drugih endokrinih žlezda.
• Niskoenergetska laserska terapija u predelu stomaka trudnica je kontraindikovana jer je efekat lasera na fetus nepoznat.

Korisne adrese:

DENTAL CORNER ESTHETICS
www.dentalcorner.rs

STOMATOLOGIJA MALBAŠIĆ
www.drmalbasic.com

BELVILLE DENTAL CENTAR
www.belvilledental.com

FAMILY DENTIST B
www.familydentistb.rs