DIJABETES TIP 2: STRAŽARSKA DUŽNOST

Sa toliko ljudi koji žive sa dijabetesom ili su pod rizikom da ga dobiju, nije ni čudo što je nazvan „tiha pandemija“. Deo problema predstavlja to što dijabetes tipa 2 obično leti ispod radara: Mnogi ljudi sa tipom 2 nemaju simptome kada im se postavi dijagnoza. A kako se čini da je sve u redu, oni potcenjuju svoje stanje.        

Pa šta je tačno? Dijabetes tipa 2 predstavlja akutno stanje koje utiče na način na koji telo obrađuje šećer u krvi (glukozu). Vaš pankreas stvara hormon insulin, koji pomaže glukozi da uđe u ćelije tela. Ako ne proizvedete dovoljno insulina ili vaše telo ne reaguje dobro na insulin koji proizvodi, ne možete transportovati šećer iz krvi u ćelije. No, iako možda nećete videti ili osećati da se razvija, tip 2 vam i dalje može naneti štetu. „Od početka do kraja, proces razvoja dijabetesa [tipa 2] može trajati 20 godina ili više”, objašnjava dr. Sultan Linjawi, endokrinolog koji se specijalizovao za dijabetes. “Ako pogledate kada se dijagnostikuje ljudima i unesete to vreme u prosek, do trenutka kada se dijagnostikuje kod većine ljudi, 50 procenata njihovih kapaciteta za proizvodnju insulina je već nestalo.”                                          
Zbog toga su rano otkrivanje i intervencija presudni - što više kapaciteta za obradu šećera u krvi možete zadržati, to su veće šanse da držite tip 2 pod kontrolom. Postoji i grupa zabrinjavajućih oboljenja koja teže, a idu ruku pod ruku sa dijabetesom tipa 2 kako se razvija, poput visokog krvnog pritiska i holesterola, gojaznosti i apneje u snu. “Stopa srčanih udara kod ljudi sa dijabetesom i graničnim dijabetesom je gotovo ista”, ističe dr. Linjawi. No dobru vest predstavlja činjenica da se svi povezani zdravstveni rizici mogu rešiti kada se dijagnostikuje dijabetes.            

 Brza Google pretraga dijabetesa tipa 2 pokazaće vam da simptomi mogu da uključuju zamagljen vid, prekomernu žeđ i gadne kožne infekcije poput čira na stopalima. No to su već ozbiljni znaci u kasnoj fazi. „Kada neko ima te simptome, nivo šećera u krvi je izrazito abnormalan“, kaže dr. Linjawi. Ostali znaci su daleko suptilniji i lako se otpisuju ili se mogu pripisati drugim uzrocima. Evo nekoliko simptoma na koje treba da obratite pažnju.

PRVI SIMPTOM 

NEPREKIDNI UMOR

Mnogi ljudi se osećaju normalno kada im se dijagnostikuje tip 2 ili preddiabetes. No, kaže dr Linjawi, oni verovatno ne prepoznaju da se njihov kvalitet života pogoršao. „Prilično je zanimljivo kada vidim osobu kojoj je tek dijagnostikovan dijabetes i šećer joj je visok, a onda joj smanjite šećer i ona se vrati i kaže: “Osećam se mnogo bolje”. Jednostavno nisu shvatili - to je kao da nosite 20 kilograma na leđima i kad ih skinete, pomislite: “Uf, sad je bolje.”                                                           

Razlog letargije? Kada šećer u krvi ne može doći do ćelija, ćelije ga ne mogu koristiti za stvaranje energije. Umesto toga, on završava u urinu i, uprkos najboljem pokušaju bubrega da zadrže važne hranljive sastojke, poput šećera, velika količina oteče tim putem, što dovodi do blage dehidracije. “Kada šećer uđe u vaš urin, vi proizvodite više urina, tako da voda napušta telo”, kaže dr Linjawi. "To je kao da osećate blagi mamurluk. Slična je situacija: popijete malo previše, pa izbacujete više tečnosti i dehidrirate. Ne osećate se sjajno, ali još uvek možete da funkcionišete.”

 Iako su snažna žeđ i često mokrenje klasični simptomi kasne faze dijabetesa tipa 2, rani znaci ovog procesa – čest blagi umor - lako mogu biti krivi za bilo šta, od velikog opterećenja na poslu do niskog nivoa gvožđa, do ludački opterećenog porodičnog rasporeda.

DRUGI SIMPTOM

OTEŽAN SLUH

Ako zateknete sebe kako pojačavate zvuk na televizoru ili ne možete da prođete kroz razgovor, a da ne zatražite od ljudi da ponove rečenicu, zakažite test šećera u krvi. Jedno američko istraživanje sugeriše da bi gubitak sluha mogao biti rani simptom dijabetesa: ljudi sa nižim šećerom u krvi od normalnog, koji još nisu ispunili kriterijume za dijabetes, imali su 30 procenata veće šanse da oštete sluh od onih sa zdravim nivoom glukoze u krvi. Smatra se da dijabetes može dovesti do gubitka sluha, pošto može oštetiti živce i krvne sudove unutrašnjeg uha.

TREĆI SIMPTOM

INFEKCIJA KOJE ODBIJA DA NESTANE

Visok nivo glukoze može ometati sposobnost imunološkog sistema da se bori protiv infekcija, odlažući proces ozdravljenja. Prehlada i grip se vuku, rane sporo zarastaju, a žene mogu imati ponovljene vaginalne infekcije. “Ljudi će reći da imaju male rane ili ogrebotine na nogama i samo im treba više vremena da zarastu”, kaže dr Linjawi. “Razlog je taj što, ako vam je šećer u krvi iznad 10, to narušava proces zarastanja. Možda kao žena malo češće dobijete aftu u ustima, ali tome ne pridajete značaja. Možda postoji veća verovatnoća da ćete dobiti urinarne infekcije. Šećer podstiče rast bakterija, tako da se to može dogoditi u vašim plućima, a onda završite sa upalom pluća, a može biti i problem sa bešikom, koji se na kraju pretvori u urinarnu infekciju.”

DA LI STE ZNALI

Gotovo 60 procenata slučajeva dijabetesa tipa 2 može se odložiti ili sprečiti promenama u ishrani i načinu života. 

ČETVRTI SIMPTOM

NOĆNE MUKE

“Otprilike polovina ljudi sa dijabetesom tipa 2 pati od disajnih poremećaja u snu”, kaže endokrinolog dr. Osama Hamdy. Dakle, ako vam je dijagnostikovano oboljenje - koje karakteriše glasno hrkanje i dnevna pospanost - dobra je ideja da proverite i nivo glukoze u krvi. Nedavno kanadsko istraživanje je pokazalo da je 23 procenta pacijenata kojima je dijagnostikovana blaga apneja u snu razvili dijabetes u roku od pet godina. Veza nije potpuno razumljiva, ali postoji jedna važna povezanost između ova dva oboljenja: Pacijenti sa poremećajima disanja tokom spavanja imaju tendenciju da tokom spavanja oslobađaju hormone stresa, što može podići nivo šećera u krvi.

PETI SIMPTOM

PRIKRIVENO DOBIJANJE NA TEŽINI

Prekomerna težina predstavlja glavni faktor rizika za razvoj tipa 2, a to je proces koji vremenom ima tendenciju prikrivenog napretka, kaže dr. Linjawi. “Može biti da ste u dvadesetim godinama i da ste se malo ugojili i osećate se dobro, ali dok to traje, to menja način na koji vaše telo obrađuje šećer kroz proces poznat kao insulinska rezistencija“, objašnjava. “Dakle, od normalne prelazite na veću težinu, postajete pomalo otporni na insulin, dobijate još malo više kilograma i postajete još otporniji na insulin. Na kraju, ne proizvodite dovoljno insulina da biste izbacili šećer iz svoje krvi.”

 Skidanje samo pet procenata telesne težine može dramatično poboljšati osetljivost na insulin, dodaje on. “To ne znači da morate da izgubite 30 kilograma za nedelju dana, to samo znači da morate da počnete da napredujete od mesta na kojem ste ka tamo gde treba da budete.”   

Najbolji plan mršavljenja za poboljšanje osetljivosti na insulin održava nivo šećera u krvi niskim i stabilnim. U studiji su istraživači stavili 52 žene i muškarca rezistentne na insulin na jedan od tri plana zdravog načina života na period od šest meseci (jedna grupa je dobila savet, druga savetovanje o načinu života, a treća plan zdrave ishrane). Stručnjaci su otkrili da je samo zdrava ishrana poboljšala osetljivost na insulin - za ogromnih 50 procenata.

BRZINSKA ČINJENICA

Šetnja od 15 minuta nakon obroka može vam pomoći da regulišete nivo šećera u krvi i smanjite rizik od razvijanja dijabetesa. Dakle, umesto da se sklupčate na kauču posle večere, izađite napolje!

VOĐENJE RAČUNA

Važno je biti proaktivan u vezi testiranja, posebno ako imate porodičnu istoriju dijabetesa ili ste stariji od 55 godina. “Ako ste mlađi i imate prekomernu težinu, trebalo bi da uradite test, posebno ako nosite dodatnu težinu oko stomaka”, savetuje dr Linjawi.

Tip testa je takođe ključan. Prema dr. Linjawi-ju, mnogi slučajevi se ne dijagnostifikuju jer su ljudi uradili samo nasumični test krvi, a ne test tolerancije na glukozu koji prestavlja zlatni standard. “Neki ljudi imaju problema kada im je šećer u krvi visok kada se probude, poznat kao posni nivo šećera u krvi“, objašnjava on. “A postoje i drugi ljudi kojima šećer u krvi drastično skoči nakon što pojedu doručak. Ako samo radite nasumični test krvi ili čak i test šećera u krvi na prazan stomak, osim ako to niste uradili nakon što ste pojeli obrok, kod 60-70 procenata ispitanika koji imaju visok nivo šećera u krvi nakon obroka, zapravo neće biti prikazan taj visoki nivo.”

Test tolerancije na glukozu uključuje testiranje krvi ujutru pre obroka (posni test krvi). Zatim ćete popiti slatko piće i uraditi još jedan test krvi dva sata kasnije. Ako vam je dijagnostikovan dijabetes, lekari vam mogu odmah započeti plan lečenja. A ako vam kažu da imate predijabetes, smatrajte to dobrom vešću: ovo je vaša prilika da bolest oslabite zdravim promenama u načinu života, poput ishrane i vežbanja. Sve je u upravljanju rizikom, kaže dr Linjawi, koji dodaje da je presudno održavati se gornjoj granici predijabetesa godišnjim pregledima. “Samo zato što to ne osećate, ne znači da oboljenje nije ozbiljno.”

MOŽE LI DIJABETES TIPA 2 DA SE IZLEČI?

Svakog dana se pojavljuje sve više istraživanja koja pokazuju da se dijabetes tipa 2 može staviti u remisiju - to jest, ljudi sa dijabetesom mogu kontrolisati šećer u krvi bez lekova. Evo samo nekih od napredaka koje naučnici čine.

DIJETA SA MALO KALORIJA: Jedan od najefikasnijih načina za pokretanje remisije dijabetesa tipa 2 predstavlja dijeta sa izuzetno malo kalorija. Problem je u tome što može biti prilično teško pridržavati je se u stvarnom životu. Uđite u britansko kliničko ispitivanje za remisiju dijabetesa (DIRECT), koje je pokazalo da izvodljivi plan za smanjenje telesne težine koji vam prepiše lekar opšte prakse može dovesti dijabetes tipa 2 u remisiju za period od najmanje dve godine. U studiji su ljudi sa dijabetesom tipa 2 stavljeni na dijetu koja zamenjuje obrok u ukupnom iznosu od samo 850 kalorija dnevno tokom 12-20 nedelja, koja je praćena planom zdravog upravljanja težinom. Dve godine kasnije, više od jedne trećine učesnika još uvek je bilo u remisiji. Upozorenje? Usput su dobili savete od lekara, pa zato ovo nemojte pokušavati sami.

LEK KOJI MENJA SVE: Budući da je tako teško postići značajan gubitak kilograma, rezultati novog kliničkog ispitivanja uzbudili su stručnjake. Studija koja je sprovedena na više od 2000 ljudi pokazala je da visoke doze leka semaglutid mogu smanjiti telesnu težinu i do 20 procenata, a istovremeno smanjujući ključne faktore rizika za dijabetes. Semaglutid je već dostupan u Australiji u manjim dozama, a dr Linjawi kaže da deluje tako što “isključuje” apetit. Međutim, on je zabrinut zbog troškova i neželjenih efekata većih doza leka. “Znam da ako nekoga podržite pravim strategijama mršavljenja, isti rezultat možete postići sa mnogo manjim dozama”, objašnjava on. Njegov stvarni potencijal, veruje, leži u pomaganju ljudima da pređu na dijetu sa malo kalorija potiskivanjem gladi.

OBEĆAVAJUĆE OTKRIĆE: Istraživači sa Univerziteta Monash nedavno su napravili veliki iskorak u preciziranju uloge koju jetra igra kod visokog nivoa šećera u krvi i gubitka mišićne mase, što su obeležja dijabetesa. Studija je otkrila da ljudi sa dijabetesom tipa 2 koji je povezan sa gojaznošću imaju povišeni nivo enzima koji razgrađuje aminokiselinu alanin u jetri. “Ta reakcija istovremeno uzima alanin iz krvi i smanjuje mišićnu masu i pretvara se u glukozu ili šećer”, objašnjava vodeći istraživač dr. Adam Rose. Nakon što su pokazali da utišavanje enzima koji razgrađuje alanin poništava povišeni šećer u krvi i gubitak mišićne mase kod miševa, naučnici sada rade na bezbednom tretmanu za ljude.