Hronična bolest jetre je tihi ubica. Među milionima obolelih od bolesti jetre koji svake godine umiru, većina njih pati i do 20 godina pre nego što se pojave prvi simptomi, a kada se pojavi ciroza, nažalost, već je kasno.
Najznačajniji uzroci oboljenja jetre su virusni hepatitisi, sa posebnim akcentom na hepatitis B i C.
Kod pacijenata sa hroničnim hepatitisom B (HBV) i C (HCV), morbiditet i mortalitet su usko povezani sa razvojem fibroze. Najbolji pokazatelj težine oštećenja jetre i prognoze bolesti kod hroničnog virusnog hepatitisa je uznapredovala fibroza jetre.
Procena stadijuma fibroze je ključna tačka ne samo u lečenju pacijenata sa hroničnim virusnim hepatitisom, već i za dugoročnu prognozu bolesti. Opasnost leži u činjenici da pacijenti sa fibrozom jetre nemaju nikakve simptome. Tek kada fibroza pređe u cirozu, pacijenti se obraćaju lekaru. Međutim, razvoj fibroze je dinamičan proces, ožiljno tkivo se stalno stvara i razgrađuje. To znači da je fibroza zapravo reverzibilna, barem u svojim ranim fazama. Pravovremeno otkrivanje fibroze može dovesti do njenog povlačenja, ako se primeni adekvatan tretman uzroka.
Nažalost, sadašnje dijagnostičke metode za rano otkrivanje fibroze nisu dovoljne. Biopsija jetre je invazivna, bolna i skupa, i nosi određeni rizik od komplikacija kao što su krvarenje i infekcija. Ultrazvuk nije dovoljno pouzdan da otkrije ranu fazu fibroze. Biomarkeri, kao što su vrednosti transaminaza, enzimi jetre mogu da dovedu u zabludu i da budu u normalnom opsegu kod pacijenata sa uznapredovalom bolešću jetre.
Umesto pomenutih metoda, metoda koja se u stručnim društvima najviše koristi i prihvata kao standard među neinvazivnim metodama je tranzijetna elastografija (TE) poznata pod komercijalnim nazivom FibroScan, koja radi na principu da ožiljno tkivo ima veću tvrdoću nego zdravo tkivo jetre. Slanjem mešavine niskofrekventnih i visokofrekventnih talasa kroz jetru i beleženjem njihove refleksije, FibroScan izračunava stadijum fibroze i brz je i lak za upotrebu. TE je neinvazivna, bezbolna i kratkotrajna metoda (do deset minuta) koja se može ponavljati neograničen broj puta i ekonomski je isplativija od biopsije. Za razliku od biopsije jetre, rezultati testa su dostupni odmah. Nakon završetka kratke obuke, FibroScan mogu da koriste lekari i medicinske sestre.
Kod hroničnog virusnog hepatitisa, gore navedene informacije takođe pomažu u proceni odnosa koristi i rizika i modaliteta antivirusne terapije. Serološkim testovima i elastografijom moguće je razlikovati stadijume fibroze i ciroze. Kombinovanjem seroloških testova i elastografije moguće je utvrditi postojanje ciroze sa tačnošću od 93-95% u slučaju podudaranja vrednosti i izbeći biopsiju kod 77-80% pacijenata.
Standardni zdravstveni protokol za određivanje stadijuma hroničnog hepatitisa C je da se prvo uradi brzi skrining test za anti-HCV, a u slučaju pozitivnog rezultata na anti-HCV, medicinski pregled koji uključuje analizu HCV RNK (PCR testiranje krvi). uzorak) i prolaznu elastografiju (FibroScan) za procenu fibroze kod virusnog hepatitisa.
U slučaju ranog otkrivanja oboljenja jetre kod asimptomatskih subjekata, zdravstveni tim će povezati rezultate FibroScan-a sa PCR testiranjem i drugim laboratorijskim nalazima prikupljenim od istog pacijenta. Ovo može pomoći zdravstvenim radnicima da otkriju indirektne znake fibroze i identifikuju osobe sa predispozicijom za progresiju fibroze. Nalazi će na kraju stvoriti listu faktora koji će pacijente staviti u kategoriju visokog rizika za razvoj ciroze ili progresiju bolesti jetre. Na kraju, ovo će dovesti do velike uštede novca i vremena u zdravstvenom sistemu.
Takođe, dokazane su brojne strategije identifikacije pacijenata sa hroničnim hepatitisom C (u zajednici - terapijske i rehabilitacione zajednice, drop-in centri u programima smanjenja štete, zatvori i kazneno-popravni domovi), gde je vršen skrining na HCV infekciju i otkrivena fibroelastografija. osetljivije grupe pacijenata, koji se pripremaju za lečenje po ubrzanom postupku.
Istraživanja su pokazala da nalaz prolazne elastografije ima visoku prediktivnu vrednost za razvoj dekompenzacije ciroze i pojavu portohipertenzivnih komplikacija i diskriminiše pacijente u odnosu na prognozu 5-godišnjeg preživljavanja.
Reklame
